КОМПЕНСАЦИЯ

КОМПЕНСАЦИЯ (от лат. compensare—заменять, вознаграждать), уравновешение. Этим термином условно обозначаются развившиеся в организме (resp. в органе) приспособления, к-рые способствуют выравниванию функций, нарушенных пат. процессом. Классический случай К., встречающийся однако сравнительно редко, это регенерате ция ткани после убыли вещества и восстановление за счет новообразованных элементов работоспособности пострадавшего органа. Другой путь К. это гипертрофия сохранившейся в целости части органа. Примером таковой может служить викарная эмфизема легких при выключении пат. процессом значительной части их. Чаще однако говорится о компенсации применительно к сердцу, в особенности при нарушениях клапанного аппарата его, если кровообращение совершается без заметного отклонения от нормы, если нет явлений застоя крови в том или другом кругу кровообращения, что совпадает с работоспособностью сердца, граничащей с нормальной. В качестве примера полной К. нарушения клапанного аппарата сердца можно привести спортсменов с пороками сердца, бравших призы на международных состязаниях. О декомпенсированном пороке или о сердце, находящемся в состоянии декомпенсации, говорят тогда, когда имеются признаки нарушения кровообращения. В зависимости от степени недостаточности сердца говорят о полном расстройстве К. (декомпенсация) или ' лишь частичном (субкомпенсация). Расстройство К. сердечных пороков может наступить тотчас же после сформирования дефектов в клапанном аппарате, и тогда правильнее было бы говорить о ненаступившей компенсации, а не о ее расстройстве. Чаще всего -однако декомпенсация выявляется по прошествии очень долгого периода времени (ряд лет), причем в ряде случаев нельзя отметить непосредственной причины, вызвавшей ослабление сердечной деятельности. Поводом к наступлению декомпенсации иногда является психический шок, причем теоретически можно предполагать троякий путь воздействия последнего на сердце: 1) усиление частоты биения сердца, 2) колебание кровяного давления и 3) влияние через нервный аппарат на функцию проводимости и сократительности. Патолог. процесс, сопровождающийся моментами, чисто механически влияющими на работу сердца, может также быть причиной декомпенсации; в качестве примера такового можно привести эксудативный плеврит, ведущий к декомпенсации как прямым прижатием и смещением сердца, так и кашлевыми толч-каМи, колеблющими кровяное давление (Боткин). Наконец поводом к декомпенсации может служить большое физ. напряжение. В последнее время для объяснения некоторых явлений при декомпенсации выдвинут учет факторов периферического кровообращения, в частности массы циркулирующей крови. Эти воззрения, покоящиеся на новых фактах пат. физиологии кровообращения и показывающие с несомненностью, что механизмы, к-рые приводятся в движение при различных пертурбациях в сердечно-сосудистом аппарате, очень сложны, несколько передвигают направление исследований от центра (сердце) к периферии (сосудистая сеть, состояние тканей). (См. также Кровообращение — патология.) — В последнее время стали условно говорить о компенсированном (не лишающем работоспособности) и декомпенсированном tbc легких. Лит.: Ф о х т А., Патология сердца, М., 1920; Wollheim E., Kompensation u. Dekompensation des Kreislaufs, Klin. Wochensclir., 1928, № 27. В. Зеленин.